Què és Artesunate?
Artesunat(pronunciat ar-TEE-sue-nate) és un medicament que prové d'una planta anomenada ajenjo dolç (Artemisia annua). Pertany a un grup de fàrmacs anomenats derivats de l'artemisinina i és una de les armes més poderoses que tenim contra la malària -, una malaltia causada per un minúscul paràsit que es propaga a través de les picades de mosquits.
Els científics van crear artesunat per ser millor que l'artemisinina original. A diferència de l'artemisinina, que és difícil d'absorbir pel cos, l'artesunate es dissol fàcilment a l'aigua. Això significa que els metges poden injectar-lo directament en una vena (IV) o un múscul (IM), fent que funcioni molt més ràpid -, que és exactament el que necessiteu quan algú està molt malalt de malària.
Una vegada que l'artesunat entra al vostre cos, es converteix ràpidament en la seva forma activa, anomenada dihidroartemisinina (DHA). Aleshores, el DHA treballa per matar els paràsits de la malària dins dels glòbuls vermells.
Per a què serveix l'artesunate?
Artesunate té una feina principal que salva vides cada dia:tractar la malària greu.
La malària severa es produeix quan el paràsit de la malària causa problemes greus al cos, com ara insuficiència d'òrgans, coma o dificultat per respirar. Aquesta malaltia mata centenars de milers de persones cada any, especialment nens petits a l'Àfrica i altres regions tropicals. Però l'artesunate ho ha canviat.
Un gran estudi anomenat assaig SEAQUAMAT va comparar l'artesunat amb el fàrmac més antic quinina. Els resultats van ser notables: l'artesunat va reduir el risc de mort per malària greu aproximadament35%en comparació amb la quinina. És per això que l'Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana ara l'artesunat injectable com atractament de primera-línia per a la malària greuen adults, nens, nadons i dones embarassades en tots els trimestres.
Però els usos de l'artesunat no s'aturen en la malària. Els científics han descobert que l'artesunat també pot tenir altres propietats interessants. La investigació ha descobert que l'artesunate mostra activitat contra certs tipus de cèl·lules canceroses, alguns virus i fins i tot té efectes anti-diabètics. No obstant això, encara es troben en l'etapa d'investigació - artesunate encara no està aprovat per tractar aquestes condicions. La seva tasca principal segueix sent lluitar contra la malària.
L'artesunate està disponible en diverses formes: injecció intravenosa (IV) per a casos greus, injecció intramuscular (IM) quan l'accés IV és difícil, comprimits orals per al tractament de seguiment-i fins i tot supositoris rectals per a ús d'urgència abans que un pacient pugui arribar a un hospital.
Com funciona Artesunate?
Per entendre com funciona l'artesunate, cal saber una mica sobre el paràsit de la malària. El paràsit viu dins dels glòbuls vermells i s'alimenta de l'hemoglobina, la proteïna que transporta l'oxigen. L'hemoglobina conté ferro, i dins d'aquest ferro hi ha una cosa que s'anomena hem.
Quan l'artesunat entra en un glòbul vermell infectat amb el paràsit de la malària, es troba amb aquest hem. Els dos reaccionen junts, creant petites partícules anomenadesradicals lliures. Penseu en els radicals lliures com a petites explosions - que fan malbé el paràsit des de dins cap a fora, el trenquen i el maten molt ràpidament.
L'artesunate funciona molt més ràpidament que els fàrmacs antics contra la malària. De fet, durant les primeres 24 hores de tractament, l'artesunate pot eliminar més del 90% dels paràsits de la sang.
Un altre avantatge de l'artesunat és que mata els paràsits durant l'etapa del seu cicle de vida quan es multipliquen a l'interior dels glòbuls vermells. És per això que l'artesunate funciona tan ràpidament i és tan eficaç per salvar vides en casos greus de malària.
Quantes dosis d'artesunat es donen?
- Malària severa (injecció):2,4 mg/kg a les 0, 12 i 24 hores, després un cop al dia.
- Malària lleu (píndoles):Part d'un curs ACT de 3 dies (una o dues vegades al dia).
- Urgència rectal:Dosi única (segons l'edat) abans d'arribar a l'hospital.
Quina diferència hi ha entre Artemether i Artesunate?
L'artemèter i l'artesunat són cosins - tots dos provenen de la mateixa planta i tots dos són derivats de l'artemisinina. Però no són els mateixos, i les diferències importen.
Diferència química
- La diferència principal està en com es fan. L'artesunat és soluble en aigua-, el que significa que es dissol fàcilment en aigua. L'artemèter és soluble en lípids-, és a dir, es dissol millor en olis i greixos.
- Pot semblar un petit detall, però té grans conseqüències per al tractament.
Velocitat d'acció
- Com que l'artesunat és soluble en aigua-, els metges poden administrar-lo directament en una vena (IV). Això fa que el fàrmac arribi al torrent sanguini a l'instant, donant lloc a nivells molt alts de fàrmac al cos molt ràpidament.
- L'artemèter, en canvi, se sol administrar com a injecció intramuscular (IM) - en un múscul. Això significa que el fàrmac s'absorbeix més lentament.
Efectivitat en la malària severa
- Els estudis ho han demostratL'artesunate injectable és millor que l'artemèter per tractar la malària greu. Les investigacions que van comparar els dos van trobar que l'artesunat eliminava els paràsits més ràpidament. De fet, un estudi va trobar que les probabilitats d'aconseguir una reducció del 90% dels paràsits a les 24 hores eren unes cinc vegades més altes amb l'artesunat en comparació amb l'artemèter.
- L'OMS recomana l'artesunate com a primera opció per a la malària greu. L'artemether encara s'utilitza en alguns entorns, però principalment quan l'artesunat no està disponible.
Formularis i Disponibilitat
- Artesunat: injecció IV, injecció IM, comprimits orals, supositoris rectals
- Artemèter: injecció IM, pastilles orals (generalment combinades amb lumefantrina com Coartem)
La línia de fons
Si un pacient té malària greu, l'artesunat és la millor opció. Funciona més ràpid i s'ha demostrat que salva més vides. Si l'artesunat no està disponible, l'artemèter encara és molt millor que la quinina. Però sempre que sigui possible, els metges triaran artesunat per als casos greus.
Per a la malària sense complicacions, tant l'artesunat com l'artemèter s'utilitzen en teràpies combinades - artesunat amb amodiaquina o pironaridina i artesunat amb lumefantrina (Coartem). Tots dos són efectius per a la malària més lleu.
Efectes secundaris de l'artesunate
L'artesunate és generalment molt segur, sobretot tenint en compte que salva vides en situacions perilloses. La majoria dels efectes secundaris són lleus i desapareixen per si mateixos.
Efectes secundaris comuns
- Nàusees i vòmits- Algunes persones se senten malades d'estómac. Això és més comú amb l'artesunat oral.
- Marejos o mal de cap
- Dolor abdominal
- Fatiga i debilitat
Efecte sobre les cèl·lules sanguínies
La troballa de laboratori més comuna amb artesunat és una disminució lleu i temporalreticulòcits- són glòbuls vermells joves. El cos acostuma a substituir-los ràpidament després d'acabar el tractament.
Alguns estudis també han observat una petita disminució de l'hemoglobina (la proteïna dels glòbuls vermells que transporta l'oxigen). Això no sol ser greu i es resol sol.
Efectes secundaris greus (rars)
L'artesunate rarament pot causar una condició anomenadapost-hemòlisi retardada de l'artesunat (PADH). Això és quan els glòbuls vermells es descomponen massa ràpidament, passant entre 1 i 4 setmanes després del tractament. És més freqüent en persones que tenien un nombre molt elevat de paràsits a la sang. Els metges controlen els pacients per detectar signes d'anèmia després del tractament.
Reaccions al·lèrgiques
Les reaccions al·lèrgiques a l'artesunat són rares però possibles. Els signes inclouen erupció cutània, picor, inflor o dificultat per respirar. Si això passa, busqueu ajuda mèdica immediatament.
Seguretat en poblacions especials
- Embaràs: L'artesunat injectable és segur i recomanat per a la malària greu en tots els trimestres. El benefici de salvar la vida de la mare supera amb escreix qualsevol risc potencial.
- Nens: Artesunate és segur i eficaç per als nens. Les dosis pediàtriques es basen en el pes corporal.
- Malaltia hepàtica o renal: L'artesunate encara es pot utilitzar, però els metges us poden controlar més de prop.
La conclusió de la seguretat
L'artesunate s'ha utilitzat en milions de pacients a tot el món. Quan s'utilitza correctament per a la malària, els seus beneficis són enormes - salva vides. La majoria de la gent ho tolera molt bé i els efectes secundaris greus són rars.
Qui no hauria de prendre artesunate?
Hi ha molt poca gent que no pugui prendre artesunat. Tanmateix, hi ha algunes excepcions importants.
Persones amb al·lèrgia coneguda
Si alguna vegada ha tingut una reacció al·lèrgica greu a l'artesunat o a qualsevol altre fàrmac d'artemisinina (com ara artemèter o dihidroartemisinina), no hauríeu de prendre artesunat.
Primer trimestre de l'embaràs (per a la malària sense complicacions)
Persense complicacionsla malària durant el primer trimestre, l'OMS recomana precaució amb l'artesunat. Tot i que l'artesunate injectable encara s'utilitza per a la malària greu durant l'embaràs, per als casos més lleus, els metges poden considerar tractaments alternatius.
Persones que prenen determinats medicaments
L'artesunate pot interactuar amb alguns fàrmacs. Informeu-vos sempre al vostre metge sobre tots els medicaments que preneu, inclosos els--medicaments i suplements de venda lliure.
Quan encara s'utilitza l'artesunate malgrat les preocupacions?
Permalària severa, gairebé ningú està realment "no permès" prendre artesunat. La malària severa és una emergència-que posa en perill la vida. L'OMS recomana l'artesunate per a la malària greu en tots els grups de pacients, incloses les dones embarassades en tots els trimestres, els nadons, els nens petits i la gent gran. Quan l'alternativa és la mort, l'artesunat és gairebé sempre l'opció correcta.
Conclusió
Artesunatés realment un dels medicaments més importants del nostre temps. Ha transformat el tractament de la malària greu, reduint les taxes de mortalitat en més d'un-terç en comparació amb els medicaments més antics. Funciona ràpidament, és segur per a gairebé tothom i es pot administrar de diverses maneres - IV, IM, oral i fins i tot rectal -, per la qual cosa és útil en hospitals, clíniques i fins i tot en pobles remots.
La ciència és clara: l'artesunat salva vides. L'OMS el recomana com a tractament de primera-línia per a la malària greu a tot el món. I per als investigadors i fabricants, l'artesunat en pols d'alta-qualitat proporciona la base dels medicaments-que salven vides que arriben a milions de persones cada any.
Tant si sou un professional de la salut que tracta un pacient amb malària greu, un investigador que explora nous usos per a aquest extraordinari compost o un fabricant que produeix medicaments essencials, l'artesunate és un fàrmac en el qual podeu confiar.
Referències
Aquest article només té finalitats informatives i no constitueix consell mèdic. La malària és una emergència mèdica. Busqueu sempre atenció mèdica immediata si sospiteu de malària i mai us -tracteu amb artesunat sense recepta mèdica.